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慢性肾脏病的自我管理

发布时间:2018年03月05日浏览量:0来源:肾内科作者:曾金盛

      慢性肾脏病的发病诱因多种多样,但临床证明以下人群的肾脏病发病率较其他人群要高: 一是患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史等情况的人更容易患肾脏疾病; 二是患有代谢性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、自身免疫性疾病(红斑狼疮等)、长期使用肾毒性药物(非甾体类抗炎药、抗菌素等)、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出生体重、年龄65岁以上的人群也易患肾脏疾病。 其中有一个令人难以置信的诱因不得不提及——感冒!感冒,专业称呼为“上呼吸道感染”,这种常见的“小小疾病”,却存在着诱发肾病的巨大风险。在医生们日常接诊的患者中,有一种叫做“IgA”肾病的慢性肾脏病,经过问诊,大多数患者表示在发病前的很短时间内存在“感冒”等症状,医学研究也证明了上呼吸道感染与此类肾病的发病存在着客观联系。 另外,人们“海鲜加啤酒”的饮食习惯,易出现高尿酸血症,即“痛风”,继而引起的痛风性肾病、肾衰竭也是很高发的。由于生活水平的提高,人们吃得好、运动少、身体肥胖、身体素质急剧下降等导致的“代谢综合征”,继而引发慢性肾病的发病率也在极速增加。

      对于没有肾脏病的人们,生活中哪些方法可以降低发生肾脏病的风险? 8大“金科玉律”: 1.适当运动,保持健康和活跃 2.糖尿病患者保持血糖达标 3.监测血压,高血压患者控制血压达标 4.健康饮食,保持合适的体重 5.减少盐分摄入 6.维持健康液体摄入,建议每日饮水1.5-2升 7.戒烟 8.不要滥用药物 哪些原因会加重肾脏损伤? 高血压:动脉血流入肾脏,肾脏才能发挥滤过和排泄代谢废物的作用。血压太低时,流入肾脏的血液不够多,称为肾脏灌注不足,肾脏滤过和排泄代谢废物的作用就不能充分发挥,会导致代谢废物在体内堆积;而血压太高时,肾脏灌注压力太高,称为肾脏高灌注,导致肾单位损伤,久之肾单位会不断丢失。高血压可以引起肾脏病,肾脏病也可以引起高血压,高血压和肾脏病两者互为因果,形成恶性循环。因此,慢性肾病患者控制血压十分重要。 高血糖:肾脏病合并糖尿病,不论这个肾脏病是糖尿病引起来的还是其他原因引起的,如果控制不良和血糖升高,会增加肾脏的滤过负担,久之导致肾单位逐渐丢失。所以控制血糖在合适范围十分重要。 蛋白尿:蛋白尿本身即是肾脏损伤的标志,也是导致肾脏损伤的物质。要尽量采取办法,使尿蛋白尽量降低。但是,受当前医疗技术的限制,一些慢性肾脏病患者尿蛋白很难消退,那种寻求治愈慢性肾病的努力是徒劳无功的。慢性肾脏病患者也不应相信一些不科学的宣传。 药物:大多数药物是经肾脏排泄的,因此,只要吃药或者输液,就会加重肾脏负担。经常有人宣称他们正在服用保肾的保健药物,这实际上不是完全可取的。有的保健药甚至可直接损伤肾脏,导致急性肾衰竭,或在数年后才出现肾衰竭表现。例如前些年使用很多的含有马兜铃酸成份的龙胆泻肝丸,服用后并不马上出现肾功能下降,很多患者是在停药数年甚至十几年后才逐渐出现肾衰竭。另一个引起慢性肾脏病的药物是止痛药,因所谓“风湿病”而长期使用止痛药可出现慢性肾脏病。所以,肾病患者要尽量减少使用的药物种类和数量,只使用必要的药物。 感染:当发生任何感染时,包括上呼吸道感染、肺炎,虽然这些感染并没有发生在肾脏,但这些感染会导致系统性的炎症状况,炎症因子可作用于肾脏,加重本来已经损伤的肾脏,导致肾单位丢失;也可能因为感染时用的药物导致肾脏损伤;或者感染导致免疫机制紊乱,加重原有的自身免疫性疾病而损伤肾脏。 剧烈运动:剧烈运动产生大量代谢废物,加重肾脏负担。所以,慢性肾病患者要避免剧烈运动。这并不是说慢性肾病患者不需要运动,而是要适度。

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