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无创通气的使用及配合

作者:刘小利稿件来源:呼吸内科

 

无创通气的使用及配合

慢性阻塞性肺部疾病患者当病情发展至呼吸衰竭时,患者需要呼吸机来辅助通气,以改善氧合。目前经鼻()罩无创通气治疗已经成为COPD合并呼吸衰竭的一线治疗方法。无创正压通气(NPPV)定义:是指患者通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩等无创性方式将患者与呼吸机相连进行正压辅助通气。使用与配合:

一、上机前机器准备:

连接好管道、漏气接头、鼻/面罩,安装湿化器加灭菌注射用水至刻度线。连接电源打开呼吸机开关测试呼吸机功能检查呼吸机管道有无漏气、呼吸机运转是否正常。

       上机前病人的准备:指导病人大小便,清洗面部;主动咳痰,保持呼吸道通畅。病人适当的半卧位或坐位等,使头、颈、肩在同一水平,头稍向后仰,可以有效开放气道,保持呼吸道通畅。

·  提供安静环境,保持空气流通,尽量减少探视人员,保持病房安静,使病人得到充分的休息清洁。

       上机的配合:

1、指导患者与呼吸机同步呼吸,尽量闭紧嘴用鼻呼吸,带机期间尽量不说话,防止吸入大量气体引起腹胀气。选择大少合适面罩,固定头带可采用的有“四点固定”或“三点固定”,调整合适的松紧度,每2小时放松头带1次,避免过紧影响面部血液循。

2、避免饱餐后使用无创通气,应在进食后30分钟再上机,防止患者呕吐引起窒息。同时避免在使用通气时同时进食、饮水,以免引起误吸。

使用无创通气出现口咽干燥时,可以脱机间隙喝水缓解症状。

3、上无创呼吸机时,患者有痰液时,应脱机排痰,必要时予经鼻或口腔吸痰。

四、呼吸机的保养与消毒

定期消毒呼吸机的细菌过滤器、管道及鼻面罩。每周用含有效氯1000mgL的消毒液浸泡螺纹管2次,每次30min,后用无菌蒸馏水冲洗干净后晾干后备用。

无创呼吸机临床操作和护理简单,依丛性强。既方便又安全,又能缩短住院,降低费用,并为治疗提供了新方法,能有效纠正低氧血症和高碳酸血症,增加通气,避免气管插管和气管切开等有创治疗,减少并发症发生,降低死亡率。

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